Cirit-birit adalah salah satu kesan sampingan yang paling terkenal berkaitan dengan colchicine, ubat penenang yang digunakan untuk keadaan seperti gout.Colchicineboleh mengganggu fungsi usus melalui kesannya pada mikrotubulus, selalunya membawa kepada najis longgar atau gangguan gastrousus apabila dos terlalu tinggi. Menguruskan cirit-birit adalah bahagian penting dalam memastikan kolkisin diterima dengan baik.
Bagaimanakah colchicine menjejaskan saluran gastrousus?
Mekanisme Colchicine mengikat tubulin memberi kesan kepada lapisan usus dalam beberapa cara:
1. menghalang Mitosis:Colchicinemenindas pembahagian sel dengan mengganggu perkembangan mikrotubulus, yang merupakan asas untuk mitosis. Di dalam perut, ini mempengaruhi perolehan epitelium, kerana cara paling biasa untuk menggantikan sel epitelium lama atau rosak dengan yang baru adalah tertakluk kepada pembahagian sel. Dengan mengekang mitosis, colchicine boleh mendail kembali kitaran ini, mungkin menyebabkan penurunan dalam kapasiti perut untuk mengekalkan penutup epitelium pepejal.
2. Mengubah Kebolehtelapan: Persimpangan intrasel yang mengawal kebocoran cecair dan makromolekul antara sel terganggu oleh kolkisin. Persimpangan ini, yang dikenali sebagai persimpangan rapat, memainkan peranan penting dalam mengekalkan kebolehpercayaan halangan gastrousus dan menghalang kemalangan cecair yang tidak perlu. Dengan mengganggu persimpangan yang ketat, colchicine boleh mengembangkan keliangan halangan penghadaman, membenarkan cecair dan makromolekul tumpah ke dalam lumen perut, menambah kepada longgarnya usus.
3. Menjejaskan Motiliti: Mikrotubul, yang diperlukan untuk kontraksi selaras yang menggerakkan kandungan melalui usus, terganggu oleh kolkisin. Penyempitan ini, dikenali sebagai peristalsis, adalah asas untuk kerja biasa rangka kerja berkaitan perut. Dengan melemahkan motilitas, colchicine boleh menyebabkan proses yang berkaitan dengan perut mendail belakang, mendorong pengembangan dalam masa yang diambil untuk makanan melalui perut dan dibuang sebagai najis.
4. Merosakkan Enterosit: Colchicine boleh menyekat kebolehan pengekalan enterosit, sel epitelium yang melapisi organ pencernaan dan bertanggungjawab untuk asimilasi tambahan. Ini adalah atas alasan bahawa mikrotubulus yang merupakan asas untuk pengangkutan makanan tambahan merentasi epitelium pencernaan terganggu oleh colchicine. Kerosakan enterosit boleh menyebabkan penyerapan nutrien berkurangan, yang boleh menyebabkan kekurangan zat makanan dan, dalam kes yang teruk, cirit-birit osmotik.
5. Mengurangkan Lendir: Lendir, rembesan pelindung yang membantu dalam pengekalan air dalam kolon, boleh dikurangkan dengan colchicine. Lendir juga membantu melincirkan usus, menjadikannya lebih mudah untuk makanan bergerak melalui sistem pencernaan. Penurunan dalam penciptaan cecair badan boleh menambah baik penyumbatan atau najis yang keras dan kering. Melalui kesan ini pada struktur dan fungsi usus, pemberian colchicine selalunya boleh menyebabkan cirit-birit.
Apakah yang menyebabkan kesan sampingan cirit-birit?
Colchicine-cirit-birit yang disebabkan oleh:
1. Kesan Osmotik: Apabila colchicine menjejaskan penyerapan nutrien, ia membawa kepada kehadiran nutrien yang tidak diserap dalam lumen usus. Nutrien ini menarik air ke dalam saluran usus melalui proses yang dipanggil osmosis, yang boleh mengakibatkan peningkatan cecair dalam usus dan menyumbang kepada cirit-birit.
2. Motilitas Berubah: Colchicine boleh mengganggu corak normal pengecutan otot dalam saluran gastrousus, yang dikenali sebagai peristalsis. Kontraksi ini penting untuk mendorong makanan melalui usus dan menyerap nutrien. Apabila peristalsis diubah, ia boleh menyebabkan pengumpulan makanan dan cecair dalam usus, yang boleh menyumbang kepada cirit-birit.
3. Kehilangan Kawasan Permukaan Penyerapan: Epitelium usus, yang terdiri daripada enterosit serap, memainkan peranan penting dalam penyerapan nutrien. Kerosakan pada sel-sel ini yang disebabkan oleh colchicine boleh mengurangkan keseluruhan kawasan permukaan penyerapan yang tersedia untuk menyerap nutrien, yang membawa kepada peningkatan osmol yang tidak diserap. Ini, seterusnya, boleh menyumbang kepada cirit-birit osmotik.
4. Kerengsaan dan Keradangan: Colchicine boleh merengsakan mukosa usus secara langsung, menyebabkan keradangan. Kerengsaan mukosa ini boleh merangsang mekanisme rembesan dalam usus, yang membawa kepada peningkatan rembesan elektrolit dan air ke dalam lumen usus, yang boleh mengakibatkan cirit-birit.
5. Perubahan kepada Mikrobiota: Mikrobiota usus, komuniti pelbagai bakteria yang tinggal di dalam usus, memainkan peranan penting dalam penghadaman dan penyerapan nutrien, serta penyerapan semula air. Colchicine boleh memberi kesan kepada komposisi mikrobiota, yang membawa kepada perubahan dalam populasi bakteria yang terlibat dalam proses ini. Ini, seterusnya, boleh menyumbang kepada perubahan dalam penyerapan semula air dan penyerapan nutrien, mengakibatkan cirit-birit.
Kesan melata colchicine pada homeostasis usus membawa kepada transit dipercepatkan, malabsorpsi, dan kehilangan cecair, secara klinikal menunjukkan cirit-birit.
Bagaimanakah cirit-birit colchicine boleh diuruskan?
Terdapat beberapa cara doktor bertujuan untuk mencegah atau merawatColchicine-cirit-birit yang disebabkan:
Dos Berhati-hati: Untuk meminimumkan risiko ketoksikan colchicine, adalah penting untuk mentadbir ubat pada dos yang dikira dengan teliti, sebaik-baiknya menggunakan dos yang lebih rendah yang dijarakkan mengikut masa. Ini akan membantu mengurangkan kemungkinan pendedahan berlebihan kepada ubat dan ketoksikan seterusnya.
Formulasi yang Diperbaiki: Baru-baru ini, sediaan pelepasan lanjutan baru kolkisin telah dibangunkan, yang boleh membantu untuk mengedarkan pendedahan ubat dalam tempoh yang panjang, sekali gus mengurangkan risiko ketoksikan dan meningkatkan pematuhan pesakit.
Penggunaan Probiotik: Penggunaan probiotik, atau bakteria berfaedah yang membantu mengekalkan keseimbangan mikroorganisma yang sihat dalam usus, boleh menjadi strategi yang berkesan untuk mengatasi beberapa kesan negatif colchicine pada mikrobiota usus. Dengan memulihkan mikrobiota yang sihat, probiotik boleh membantu menggalakkan penghadaman, penyerapan dan penyerapan semula air yang lebih baik.
Loperamide: Loperamide ialah agen antidiarrheal yang boleh membantu melambatkan pergerakan usus, membolehkan penyerapan semula air yang lebih baik dan mengurangkan keterukan cirit-birit. Dengan menggunakan loperamide bersama-sama dengan colchicine, pesakit mungkin mengalami lebih sedikit kesan sampingan dan menguruskan gejala mereka dengan lebih baik.
Pemantauan Bendalir dan Elektrolit: Memantau paras cecair dan elektrolit secara berkala pada pesakit yang menerima colchicine adalah penting untuk memastikan kesihatan dan kesejahteraan keseluruhan mereka. Ini termasuk menilai dan membetulkan sebarang dehidrasi atau kehilangan mineral yang mungkin berlaku akibat cirit-birit, yang boleh dilakukan melalui penggantian cecair yang sesuai dan campur tangan pemakanan.
Pendidikan Pesakit: Mendidik pesakit tentang kemungkinan kesan sampingan colchicine, seperti cirit-birit, adalah penting untuk memastikan mereka berpengetahuan dan dapat menguruskan keadaan mereka dengan berkesan. Ini termasuk menasihati pesakit untuk mengekalkan penghidratan yang mencukupi dan melaporkan dengan segera sebarang cirit-birit kepada pembekal penjagaan kesihatan mereka, supaya campur tangan yang sesuai dapat dilaksanakan tepat pada masanya. Walaupun cirit-birit kekal sebagai kesan sampingan yang kerap, dos colchicine yang betul dan pengurusan gejala memastikan ia tidak mengehadkan penggunaan ubat anti-radang yang berkesan ini.
Ringkasnya, dengan mengganggu dinamik mikrotubulus,Colchicinememberi kesan negatif kepada pelbagai aspek fungsi gastrousus normal yang boleh mengakibatkan najis longgar dan cirit-birit. Walau bagaimanapun, pelarasan dos yang sesuai, formulasi baharu dan terapi tambahan menyediakan cara untuk mengurangkan masalah ini.
Email: sales@bloomtechz.com
Rujukan
van Echteld I, Wechalekar MD, Schlesinger N, Buchbinder R, Aletaha D. Colchicine untuk gout akut. Pangkalan Data Kajian Sistematik Cochrane. 2014(8). doi:10.1002/14651858.cd006190.pub2
Terkeltaub RA. Kemas Kini Colchicine: 2008. Seminar dalam Arthritis dan Rheumatism. 2009;38(6):411-419. doi:10.1016/j.semarthrit.2008.08.006
Richette P, Doherty M, Pascual E, et al. 2016 mengemas kini pengesyoran berasaskan bukti EULAR untuk pengurusan gout. Sejarah Penyakit Reumatik. 2017;76(1):29-42. doi:10.1136/annrheumdis-2016-209707
Nazarullah A, Bhatt H, Martin SA, Gasevic D, Tomlinson GA, Heathcote EJ. Risiko Cirit-birit dan Alternatif kepada Colchicine dalam Rawatan Prophylactic Gout. J Clin Rheumatol. 2022 Feb 1;28(2):e129-e135. doi: 10.1097/RHU.0000000000001606. PMID: 34379316.
Finkelstein Y, Aks SE, Hutson JR, et al. Keracunan colchicine: sisi gelap ubat purba. Toksikologi Klinikal. 2010;48(5):407-414. doi:10.3109/15563650.2010.495348
Nuzum DS, Henderson SO. Colchicine. [Dikemas kini 2022 15 Sep]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Tersedia
Abhishek A, Doherty M. Pendidikan dan pendekatan bukan farmakologi untuk gout. Rheumatologi. 2017;56(bekalan_1):i51-i58. doi:10.1093/rheumatologi/kex157