pengenalan
Atosiban boleh menghalang ibu hamil daripada bekerja. Kelemahan dan kematian neonatal sama sekali dipengaruhi oleh kerja pramatang, yang dicirikan sebagai penyempitan rahim biasa yang mengakibatkan perubahan serviks sebelum 37 minggu pertumbuhan. Salah satu ubat yang dikenali sebagai orang jahat reseptor oksitosin ialah atosiban. Ubat-ubatan ini menghalang oksitosin, hormon yang diperlukan untuk persalinan dan kontraksi rahim. Dalam entri blog ini, kami akan membandingkan komponen aktiviti, profil keselamatan dan daya maju Atosiban dengan pakar tokolitik lain yang mengawasi kelahiran pramatang.
 |
 |
Apakah mekanisme tindakan Atosiban?
01
Antagonisme Reseptor Oksitosin
Atosibanberkesan menghalang reseptor oksitosin pada sel otot licin rahim. Dengan mengehadkan kepada reseptor ini, atosiban mengekalkan oksitosin endogen daripada menghidupkan pengeluaran rahim. Selepas itu, otot rahim mengendur, menghalang pengeluaran tanpa had.
02
Pengasingan Kemasukan Kalsium
Permulaan dan pengekalan penyempitan rahim memerlukan peningkatan paras kalsium intraselular dalam sel otot licin rahim akibat pengaktifan reseptor oksitosin. Atosiban menghalang penjanaan potensi tindakan dan mengurangkan aktiviti kontraktil rahim dengan menentang reseptor oksitosin dan menghalang ion kalsium daripada memasuki sel otot licin.
03
Penyelenggaraan Kehamilan
Atosiban membantu mengekalkan kehamilan dan memanjangkan kehamilan pada wanita yang berisiko melahirkan pramatang dengan menghalang pengecutan rahim. Ibu dipindahkan ke kemudahan penjagaan tertiari yang dilengkapi untuk menguruskan komplikasi kelahiran pramatang akibat kelewatan bersalin ini. Kortikosteroid kini boleh diberikan kepada paru-paru janin untuk membantu ia membesar dan berkembang.
04
Relaksasi Selektif dalam Rahim
Rahim hanya terjejas sedikit oleh atosiban; Ia tidak memberi kesan kepada fisiologi keseluruhan ibu atau janin atau pada mana-mana organ lain yang mempunyai otot licin.
Atosiban secara amnya berfungsi dengan menyekat aliran kalsium dan merehatkan rahim dengan menyahaktifkan reseptor oksitosin pada sel otot licin dalam rahim. Atosiban membantu dalam pencegahan kelahiran pramatang dan lanjutan kehamilan dengan menghalang kesan rangsangan oksitosin. Ini adalah masa yang dihabiskan dengan baik kerana ia memberikan intervensi yang meningkatkan hasil janin lebih banyak masa.
Adakah Atosiban selamat untuk merawat preterm buruh?
Apabila digunakan mengikut garis panduan yang ditetapkan dan di bawah arahan profesional perubatan, atosiban secara amnya dianggap sebagai selamat dan berkesan untuk rawatan kelahiran pramatang. Walau apa pun, terdapat kemungkinan risiko dan kesan sampingan, sama seperti mana-mana ubat, yang harus dipertimbangkan dengan teliti. Keselamatan Atosiban semasa merawat kerja pramatang diringkaskan seperti berikut:
Keberkesanan
Kajian awal klinikal telah menunjukkan bahawaAtosibanboleh memanjangkan kehamilan dan melambatkan kelahiran pramatang, mengurangkan kemungkinan kelahiran pramatang dan komplikasinya. Ia lazimnya disyorkan sebagai rawatan barisan pertama untuk tokolisis, atau dipanggil menyekat pengaruh tercekik rahim, pada wanita hamil yang berada dalam bahaya.
01
Kesan Sampingan Ibu
Atosiban boleh menyebabkan reaksi seperti pembilasan, sakit kepala, loya, dan muntah di tapak suntikan. Kesan sampingan ini boleh berlaku di mana-mana sahaja dari masa yang singkat kepada yang lama. Kesan pilihan yang serius seperti sentuhan yang berlebihan atau tindak balas yang sangat terdedah boleh berlaku, tidak kira betapa hebatnya kesan tersebut. Pakar perubatan harus memantau dengan teliti sebarang tanda tindak balas yang tidak menguntungkan dan mengambil tindakan segera jika perlu.
02
Keselamatan untuk Kanak-kanak
Kerana ia hanya menjejaskan sel-sel otot licin dalam rahim dan tidak mengubah fisiologi ibu atau bayi secara asasnya, atosiban diketahui mempunyai profil kesihatan yang baik untuk anak-anak yang menetas. Walau apa pun, wanita hamil harus mempertimbangkan penggunaannya dengan teliti, dan faedah yang dijangkakan harus melebihi risiko. Penggunaannya harus diarahkan oleh pertimbangan klinikal dan renungan pesakit individu kerana tidak ada penyiasatan lanjut mengenai akibatnya untuk kejadian janin.
03
Kontraindikasi dan Langkah berjaga-jaga
Apabila terdapat kesukaran janin, plasenta mengejut, keracunan darah yang keterlaluan, atau eklampsia, contohnya, atosiban tidak dimulakan. Wanita yang mempunyai penyakit kardiovaskular, masalah pernafasan, atau sebarang keadaan lain yang mungkin diburukkan lagi oleh tokolisis tidak boleh menggunakannya. Sebelum memulakan rawatan Atosiban, pakar pertimbangan klinikal harus meninjau sejarah klinikal pesakit dengan teliti dan menyemak kemungkinan manfaat dan risiko.
04
Kos dan Kemungkinan
Kos Atosiban mungkin berbeza-beza berdasarkan pelbagai faktor, seperti sistem penjagaan kesihatan dan lokasi, dan ia mungkin tidak tersedia atau boleh diakses dalam semua tetapan penjagaan kesihatan. Apabila Atosiban terlalu mahal atau sukar diperoleh, agen tokolitik alternatif boleh diambil kira.
05
Apabila digunakan dengan bijak dan mengikut garis panduan yang ditetapkan, atosiban secara amnya dianggap sebagai selamat dan berkesan untuk rawatan kelahiran pramatang. Penyedia penjagaan kesihatan individu setiap pesakit harus mempertimbangkan dengan teliti potensi manfaat dan risiko terapi atosiban, dan sebarang kesan buruk atau komplikasi harus dipantau dengan teliti.
Sejauh manakah Atosiban berkesan berbanding to agen tokolitik lain?
Atosibanadalah salah satu daripada beberapa tokolitik yang digunakan untuk menghentikan pengeluaran rahim dan melambatkan kelahiran pramatang. Kesesuaiannya berbanding dengan pakar tokolitik lain bergantung pada beberapa faktor, termasuk ciri pesakit, keadaan klinikal tertentu, dan bukti daripada kajian dan kajian awal klinikal yang sedia ada. Keberkesanan Atosiban berbanding dengan ubat tokolitik lain yang biasa digunakan diringkaskan dalam perkara berikut:
Strain Beta-Adrenergik, sebagai Terbutaline
Agonis beta-adrenergik biasanya merupakan salah satu tokolitik yang paling kerap digunakan. Sebagai peraturan, agonis beta-adrenergik pasti akan menyakiti ibu daripada atosiban.
Inhibitor saluran kalsium seperti Nifedipine
Tokolisis juga boleh dirawat dengan penyekat saluran kalsium seperti nifedipine. Kalsium tidak boleh masuk ke dalam sel otot licin, yang menyebabkan rahim mengecut. Atosiban mungkin atau mungkin tidak berkesan sebagai penyekat saluran kalsium pada pesakit yang berbeza. Penggabungan prostaglandin yang disebabkan oleh penyempitan rahim dihalang oleh ubat-ubatan ini. Walaupun keberkesanannya, perencat sintetase prostaglandin telah dikaitkan dengan kemungkinan kesan sampingan pada perjalanan bayi dan kapasiti buah pinggang apabila digunakan untuk tempoh yang lebih lama. Apabila kesejahteraan janin menjadi kebimbangan,atosibanmungkin lebih disukai daripada perencat sintase prostaglandin dalam situasi klinikal tertentu.
Sulfat natrium magnesium
Untuk merawat tokolisis, magnesium sulfat telah digunakan, terutamanya dalam kes preeklampsia atau eklampsia yang teruk. Ia melegakan rahim dengan menurunkan tahap kalsium dalam sel otot licin di dalam sel. Walaupun daya majunya, magnesium sulfat mungkin melemahkan refleks ibu, hipotensi dan keupayaan pernafasan.
Rujukan:
1. Seluruh Dunia Atosiban berbanding Beta-agonis Kumpulan Kajian. (2001). Keberkesanan dan keselamatan antagonis oksitosin atosiban berbanding agonis beta-adrenergik dalam rawatan kelahiran pramatang. BJOG: Jurnal Antarabangsa Obstetrik & Ginekologi
2. Kumpulan Kajian Atosiban Eropah. (2001). Antagonis oksitosin atosiban berbanding terbutaline agonis dalam rawatan kelahiran pramatang. Kajian rawak, dua buta, terkawal. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica
3. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban dan nifedipine untuk rawatan kelahiran pramatang. Jurnal Antarabangsa Ginekologi & Obstetrik
4. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Antagonis reseptor oksitosin (atosiban) dalam rawatan kelahiran pramatang: percubaan terkawal plasebo secara rawak, dua buta dengan penyelamatan tokolitik. Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Amerika
5. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Kumpulan Kajian Atosiban Versus Beta-agonis. (2007). Atosiban berbanding penjagaan biasa untuk pengurusan buruh pramatang. Jurnal Perubatan Peranakan
6. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Antagonis reseptor oksitosin untuk menghalang kelahiran pramatang. Pangkalan Data Kajian Sistematik Cochrane
7. Moutquin, JM, Sherman, D., Cohen, H., Mohide, PT, Hochner‐Celnikier, D., Fejgin, M., ... & Zimmer, EZ (2000). Percubaan dua buta, rawak, terkawal atosiban dan ritodrine dalam rawatan buruh pramatang: kajian keberkesanan dan keselamatan berbilang pusat. Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Amerika
8. Kashanian, M., Bahasadri, S., & Zolali, B. (2011). Perbandingan keberkesanan dan kesan buruk nifedipine dan indomethacin untuk rawatan kelahiran pramatang. Jurnal Antarabangsa Ginekologi & Obstetrik
9. Valenzuela, GJ, Craig, J., Bernhardt, MD, & Holland, ML (1995). Laluan plasenta daripada antagonis oksitosin atosiban. Jurnal Obstetrik dan Ginekologi Amerika
10. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Keberkesanan nifedipine berbanding atosiban untuk tokolisis dalam kelahiran pramatang: meta-analisis dengan perbandingan tidak langsung ujian rawak. BJOG: Jurnal Antarabangsa Obstetrik & Ginekologi