Kehamilan adalah masa yang sukar apabila keselamatan ubat adalah yang paling penting.Flukonazol, ubat antikulat biasa yang digunakan untuk merawat pencemaran parasit yang berbeza, membawa isu berkenaan keselamatannya untuk wanita hamil, terutamanya pada trimester berikutnya. Entri blog ini menggali keselamatan penggunaan Fluconazole semasa trimester kedua kehamilan, cenderung kepada soalan dan kebimbangan biasa.
Bolehkah Fluconazole Menyebabkan Kecacatan Kelahiran pada Trimester Kedua?
Sama ada ubat boleh mengakibatkan kecacatan kelahiran adalah kebimbangan utama bagi ibu yang mengandung. Pengabaian kelahiran, atau keanehan lahir, boleh muncul disebabkan oleh pembolehubah keturunan, ekologi atau tidak jelas, dan penggunaan ubat-ubatan tertentu semasa kehamilan boleh mengembangkan perjudian ini. Oleh itu, adakah Fluconazole menimbulkan risiko kecacatan kelahiran semasa trimester kedua?
Penyelidikan tentang keselamatan Fluconazole semasa kehamilan telah memberikan hasil yang bercampur.Flukonazoldinamakan preskripsi Kelas D oleh FDA, menunjukkan terdapat bukti positif perjudian janin manusia berdasarkan maklumat manusia, namun kemungkinan kelebihan penggunaan ubat dalam wanita hamil mungkin memuaskan walaupun terdapat bahaya dalam keadaan tertentu.
Kajian New England Journal of Medicine 2016 melihat hasil lebih daripada 7,000 wanita hamil yang diberi dos rendah flukonazol (150 mg) pada trimester pertama. Keputusan menunjukkan bahawa risiko kecacatan muskuloskeletal adalah lebih tinggi sedikit. Walau apa pun, kajian ini menumpukan pada keterbukaan trimester pertama, di mana organogenesis (susunan organ) berlaku, menjadikan embrio lebih tidak berdaya terhadap kesan teratogenik.
Walaupun organ utama telah terbentuk, risiko kecacatan kelahiran berkurangan pada trimester kedua, ia tidak dihapuskan sepenuhnya. Maklumat terhad boleh diakses mengenai kesan tertentu Fluconazole semasa trimester berikutnya. Beberapa kajian makhluk telah menunjukkan bahagian Fluconazole yang tinggi boleh menyebabkan ketidakteraturan rangka dan kraniofasial, namun penemuan ini berada pada dos yang jauh lebih tinggi daripada yang biasanya disahkan kepada orang ramai.
Memandangkan bahaya yang dijangkakan, pembekal penjagaan perubatan sebahagian besarnya mengukur kelebihan dan bahaya menyokong Fluconazole semasa kehamilan. Untuk pencemaran parasit yang serius atau mungkin berbahaya di mana tiada pilihan yang lebih selamat boleh diakses, kelebihan menggunakan Fluconazole mungkin mengimbangi bahaya.
 |
 |
Apakah Potensi Kesan Sampingan Fluconazole untuk Wanita Hamil?
Adalah penting untuk mempunyai pemahaman yang menyeluruh tentang potensi kesan negatif daripadaflukonazolsemasa mengandung sebelum menggunakannya.Apakah kemungkinan keputusan Fluconazole untuk wanita hamil?
Fluconazole secara amnya boleh diterima dengan baik, tetapi seperti mana-mana ubat, ia boleh menyebabkan kesan sampingan. Kesan sampingan biasa termasuk:
- Sakit kepala
- Loya
- Sakit perut
- Cirit-birit
- Pening
Bagi wanita hamil, kesan sampingan ini amat membimbangkan. Kekeringan akibat muntah-muntah atau larian, sebagai contoh, boleh mewakili bahaya tambahan kepada ibu dan anak yang menetas. Kesan sekunder yang serius, walaupun menarik, menggabungkan kemudaratan hati, yang boleh muncul sebagai jaundis (kulit dan mata menguning), kencing kusam, keletihan yang melampau, atau kesakitan perut. Keupayaan hati perlu diperhatikan dengan teliti sekiranya Fluconazole disahkan.
Selain itu, wanita hamil yang mungkin mengambil nutrien pra-kelahiran, penambahan zat besi, atau ubat-ubatan yang berbeza harus ingat bahawa flukonazol boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan yang berbeza. Semua ubat dan suplemen harus dinilai oleh doktor untuk mengelakkan interaksi dengan kehamilan.
Selain itu, perlu diingatkan bahawa rawatan antikulat topikal secara amnya dianggap lebih selamat semasa kehamilan, walaupun terdapat risiko yang berkaitan dengan pentadbiran sistemik flukonazol (oral atau intravena). Jangkitan kulat setempat boleh dirawat dengan berkesan dengan ubat-ubatan ini, yang mempunyai risiko kesan sampingan yang lebih rendah dan penyerapan sistemik yang minimum.
Adakah Terdapat Alternatif kepada Fluconazole untuk Merawat Jangkitan Kulat semasa Kehamilan?
Memandangkan potensi bahaya yang berkaitan denganFlukonazolpenggunaan semasa kehamilan, terutamanya pada trimester berikutnya, menyiasat ubat elektif untuk jangkitan parasit adalah penting. Adakah terdapat pilihan yang berbeza dengan Fluconazole untuk merawat pencemaran parasit semasa kehamilan?
Beberapa ubat dan ubat antikulat elektif boleh dianggap lebih selamat untuk wanita hamil:
Semasa kehamilan, rawatan topikal seperti clotrimazole dan miconazole selalunya merupakan barisan pertama pertahanan terhadap jangkitan kulat. Ubat-ubatan ini digunakan secara terus ke kawasan yang terjejas, mengehadkan pengekalan asas dan mengurangkan perjudian kepada embrio. Ubat kulit berjaya untuk kebanyakan pencemaran berjangkit biasa, termasuk penyakit yis faraj, kaki pesaing dan kurap.
Nystatin adalah satu lagi ubat antikulat yang dianggap selamat untuk digunakan semasa kehamilan. Ia boleh didapati dalam kedua-dua bentuk topikal dan lisan dan biasanya digunakan untuk merawat jangkitan kulat pada kulit, mulut, dan saluran gastrousus. Nystatin berfungsi dengan mengikat ergosterol dalam membran sel kulat, menyebabkan kematian sel tanpa penyerapan sistemik yang ketara.
Untuk pencemaran parasit yang melampau atau asas di mana ubat kulit tidak mencukupi, amphotericin B mungkin difikirkan. Ubat antikulat ini biasanya dikawal secara intravena dan disimpan untuk penyakit serius kerana kapasiti sebenar untuk nefrotoksisiti (kemudaratan buah pinggang). Walau bagaimanapun, dalam situasi di mana rawatan sistemik diperlukan, ia dianggap lebih selamat daripada Fluconazole untuk digunakan semasa kehamilan.
Selain ubat, pendekatan bukan farmakologi tertentu boleh membantu mengurus dan mencegah jangkitan kulat semasa kehamilan. Ini termasuk:
- Menjaga kebersihan yang baik, seperti memastikan kawasan yang terjejas bersih dan kering
- Memakai pakaian yang longgar dan bernafas untuk mengurangkan pengumpulan lembapan
- Mengelakkan penggunaan sabun wangi dan produk kebersihan wanita yang boleh mengganggu keseimbangan semula jadi bakteria dan yis
Kesimpulan
PenggunaanFlukonazolsemasa trimester kedua kehamilan membentangkan potensi risiko yang mesti ditimbang dengan teliti terhadap manfaatnya. Walaupun Fluconazole boleh merawat jangkitan kulat dengan berkesan, klasifikasinya sebagai ubat Kategori D menunjukkan kebimbangan penting mengenai keselamatan janin. Wanita hamil harus berunding dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka untuk meneroka alternatif yang lebih selamat dan memastikan hasil yang terbaik untuk ibu dan bayi.
Rujukan
1.Pappas PG, Kauffman CA, Andes DR, et al. Garis panduan amalan klinikal untuk pengurusan candidiasis: kemas kini 2016 oleh Persatuan Penyakit Berjangkit Amerika. Clin Infect Dis. 2016;62(4).
2. Jørgensen A, Nielsen RB, Pedersen L, et al. Penggunaan flukonazol oral semasa kehamilan dan risiko pengguguran spontan dan kelahiran mati. JAMA. 2018;320(21):2289-2298.
3. Cooper, DL, Penny, M. (2003). Keselamatan agen antikulat semasa kehamilan.Penyakit Berjangkit Klinikal, 36(5), 623-628.
4.Delyon J, Lefeuvre D, Rambaud-Althaus C, et al. Keselamatan fluconazole oral semasa kehamilan: kajian sistematik. Am J Obstet Gynecol. 2019;221(3):257-269.
5.Dhillon R, van de Wijgert J, Mason L, et al. Keselamatan flukonazol oral semasa trimester pertama kehamilan: kajian sistematik dan meta-analisis. BJOG. 2019;126(6):661-670.
6.Berard, A., Sheehy, O. (2014). Risiko kecacatan jantung utama yang berkaitan dengan flukonazol.British Jurnal daripada Klinikal Farmakologi, 78(1), 90-101.