Fenilbutazon, biasanya dikenali sebagai "bute," ialah ubat penenang bukan steroid (NSAID) yang digunakan secara meluas dalam perubatan veterinar, terutamanya untuk kuda. Walau bagaimanapun, disebabkan kebimbangan keselamatan yang berpotensi, penggunaannya pada manusia telah dikelilingi oleh kontroversi. Entri blog ini menyiasat sama ada phenylbutazone adalah baik untuk orang ramai, menyelesaikan lazimnya menjelaskan beberapa perkara dan menganalisis peraturan peperiksaan dan pentadbiran yang boleh diakses.
Apakah Potensi Kesan Sampingan Phenylbutazone pada Manusia?
Apabila membincangkan keselamatan phenylbutazone untuk manusia, memahami potensi kesan sampingannya adalah penting. Apakah kesan sampingan phenylbutazone yang berpotensi pada manusia?
 |
 |
Phenylbutazone pernah biasanya dipreskripsikan kepada manusia kerana sifat anti-radang dan analgesiknya yang kuat, terutamanya untuk keadaan seperti artritis reumatoid, ankylosing spondylitis dan gout. Walau bagaimanapun, penggunaannya telah menurun dengan ketara disebabkan oleh kesan sampingan yang teruk yang berkaitan dengannya. Beberapa kesan sampingan yang ketara termasuk:
Kesan gastrousus (GI) phenylbutazone boleh menjadi teruk, membawa kepada ulser, pendarahan, dan perforasi. Kesan ini adalah seperti yang dilihat dengan NSAID yang berbeza namun dalam banyak kes lebih serius dengan phenylbutazone. Penggunaan berterusan memperluaskan perjudian kesukaran ini.
Potensi Phenylbutazone untuk menekan sumsum tulang adalah salah satu kesan sampingan yang paling serius. Ini boleh menyebabkan sakit aplastik, keadaan di mana sumsum tulang mengabaikan untuk menghantar platelet yang mencukupi, membawa keletihan yang serius, melemahkan kelemahan kepada pencemaran, dan masalah penyaliran.
Penggunaan berpanjanganfenilbutazonboleh mengakibatkan kerosakan buah pinggang dan hati. Pesakit mungkin mengalami gejala seperti jaundis, air kencing gelap, keletihan, dan sakit perut. Pemantauan tetap fungsi hati dan buah pinggang adalah penting bagi mereka yang mengambil ubat ini.
Phenylbutazone boleh menyebabkan tindak balas hipersensitiviti, termasuk ruam, demam, dan, dalam kes yang teruk, sindrom Stevens-Johnson, keadaan kulit yang mengancam nyawa. Pesakit yang mempunyai sejarah alahan atau asma mungkin berisiko lebih tinggi.
Walaupun kurang didedahkan secara umum, phenylbutazone mungkin menimbulkan bahaya kardiovaskular, seperti NSAID yang berbeza. Bahaya ini merangkumi tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kebarangkalian yang lebih baik untuk kegagalan pernafasan atau strok, terutamanya dengan penggunaan jarak jauh.
Memandangkan kesan sampingan yang melampau ini, penggunaan phenylbutazone pada manusia telah dihadkan atau dilarang dengan kuat di banyak negara. Pilihan yang lebih selamat dengan kesan sampingan yang kurang biasanya dicadangkan untuk mengawasi seksaan dan kerengsaan.
Mengapa Phenylbutazone Diharamkan untuk Kegunaan Manusia di Banyak Negara?
Status pentadbiran phenylbutazone telah berubah pada dasarnya sepanjang tahun kerana kebimbangan keselamatan. Atas sebab apakah phenylbutazone dihadkan untuk kegunaan manusia di banyak negara?
Sejak diperkenalkan pada tahun 1940-an, phenylbutazone telah digunakan untuk merawat pelbagai keadaan keradangan manusia. Namun begitu, laporan mengenai kesan buruk yang serius mula timbul, mencetuskan provokasi badan pentadbiran untuk mempertimbangkan semula kesejahteraannya.
Seperti yang dinyatakan sebelum ini,fenilbutazonboleh menyebabkan kesan buruk yang teruk, termasuk pendarahan gastrousus, penindasan sumsum tulang, dan kerosakan hati dan buah pinggang. Kekerapan dan keterukan kesan sampingan ini membawa kepada peningkatan penelitian dan kebimbangan dalam kalangan penyedia penjagaan kesihatan dan pengawal selia.
NSAID yang lebih selamat seperti ibuprofen dan naproxen telah tersedia pada tahun 1970-an dan 1980-an. Preskripsi yang lebih segar ini memberikan siksaan yang menarik dan kerengsaan membantu dengan peluang yang lebih rendah untuk kesan sampingan yang serius, mengurangkan keperluan untuk phenylbutazone.
Sebagai tindak balas kepada bukti yang semakin meningkat tentang bahayanya, banyak negara mengambil tindakan kawal selia terhadap phenylbutazone. Sebagai contoh:
- Di Amerika Syarikat, FDA mengeluarkan amaran dan akhirnya mengehadkan penggunaannya kepada kes tertentu di mana tiada alternatif yang lebih selamat tersedia.
- Di United Kingdom, penggunaan phenylbutazone untuk manusia telah diharamkan pada awal 1980-an.
- Negara lain, termasuk Kanada dan beberapa negara Eropah, mengikutinya dengan sekatan atau larangan yang serupa.
Tindakan kawal selia ini bertujuan untuk melindungi kesihatan awam dan memastikan pilihan rawatan yang lebih selamat digunakan untuk menguruskan kesakitan dan keradangan.
Hari ini, phenylbutazone digunakan terutamanya dalam perubatan veterinar, terutamanya untuk merawat gangguan muskuloskeletal pada kuda. Penggunaannya pada manusia adalah sangat terhad dan dipantau dengan teliti, dikhaskan untuk kes di mana rawatan lain gagal, dan faedahnya melebihi risiko.
Adakah Terdapat Sebarang Keadaan Di mana Phenylbutazone Masih Digunakan dalam Perubatan Manusia?
Walaupun hadnya, mungkin terdapat situasi yang sangat baik di manafenilbutazonmasih dipertimbangkan untuk kegunaan manusia. Adakah terdapat sebarang keadaan di mana phenylbutazone masih digunakan dalam ubat manusia?
Phenylbutazone mungkin dilihat sebagai dalam situasi yang tidak biasa dan serius di mana NSAID yang berbeza telah menunjukkan tidak mencukupi atau dikontraindikasikan. Ini biasanya diselesaikan di bawah pengurusan klinikal yang teruk, dengan pemeriksaan rapi untuk sebarang kesan antagonis. Phenylbutazone, misalnya, boleh digunakan sebagai pilihan terakhir dalam kes keadaan keradangan refraktori yang teruk, seperti beberapa bentuk artritis reumatoid.
Di negara tertentu, phenylbutazone mungkin boleh diakses di bawah program penggunaan simpatik. Projek-projek ini membenarkan pesakit dengan keadaan yang serius atau berbahaya untuk mendapatkan ujian atau ubat-ubatan yang tidak diluluskan apabila tiada pilihan berbeza yang percuma. Dalam kes sedemikian, kemungkinan kelebihan dan bahaya diukur dengan teliti, dan pesakit diperhatikan dengan teliti.
Phenylbutazone masih boleh digunakan dalam ujian klinikal dan penyelidikan untuk mengetahui lebih lanjut tentang potensi manfaat dan risikonya. Siasatan ini diketuai di bawah pengawasan pentadbiran yang teruk untuk menjamin keselamatan pesakit dan norma moral. Penemuan daripada pemeriksaan sedemikian boleh membantu dengan menerangi amalan klinikal masa depan dan pilihan pentadbiran.
Walaupun tidak berkaitan secara langsung dengan ubat manusia, sebenarnya penggunaan luas phenylbutazone yang agak ketara dalam ubat veterinar memberikan pengalaman penting ke dalam profil keselamatannya. Walaupun terdapat perbezaan ketara antara spesies yang perlu diambil kira, pengetahuan yang diperoleh daripada merawat haiwan kadang-kadang boleh memaklumkan penggunaannya dalam kes manusia yang luar biasa.
Kesimpulan
Fenilbutazonadalah NSAID yang kuat dengan latar belakang yang ditandakan dengan penggunaan dalam ubat manusia, namun kesan sekunder yang melampau telah menyebabkan pengehadan kritikal dan boikot di banyak negara. Pesakit dan penyedia penjagaan kesihatan boleh membuat keputusan termaklum mengenai penggunaannya jika mereka sedar tentang potensi kesan sampingannya, sebab larangannya, dan keadaan yang jarang berlaku di mana ia mungkin masih digunakan. Pilihan yang lebih selamat amat disukai, namun phenylbutazone kekal sebagai pilihan penting dalam ubat veterinar dan, dalam kes yang jarang berlaku, untuk kegunaan manusia di bawah pengawasan klinikal yang teruk.
Rujukan
1.Hari RO, Graham GG, Juara GD, et al. "Ubat anti-radang: farmakologi klinikal dan penggunaan terapeutik." Dadah. 1989;37(1):57-89.
2.Greenberg G, Kenna JG. "Agen farmakologi yang menjejaskan fungsi buah pinggang dan homeostasis elektrolit." Dalam: Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics. ed ke-12 Pendidikan McGraw-Hill; 2011. Bab 27.
3.Mattia C, Coluzzi F. "Apa yang perlu diketahui oleh pakar bius tentang ubat anti-radang nonsteroid dan analgesik opioid dalam pengurusan kesakitan kronik." Minerva Anestesiologica. 2015;81(5):566-579.
4.Rainsford KD. "Profil dan mekanisme gastrousus dan kesan sampingan lain ubat anti-radang nonsteroid (NSAIDs)." Jurnal Perubatan Amerika. 1999;107(6A):27S-35S.
5.Sweetman SC, editor. "Ubat anti-radang bukan steroid dan parasetamol." Dalam: Martindale: Rujukan Dadah Lengkap. ed ke-37 Akhbar Farmaseutikal; 2011. Seksyen 10.2.
6.Zeldin RK, Kenna HA, Ake CF, et al. "Profil keselamatan gastrousus ubat anti-radang nonsteroid: perspektif baru dari pangkalan data yang besar." Jurnal Gastroenterologi Amerika. 1999;94(2): 342-346.