Serbuk tetracaine dan lidocaine biasanya digunakan sedatif berdekatan yang mempunyai tempat dengan tandan ester. Walaupun mereka berkongsi beberapa persamaan, mereka juga memaparkan kontras dalam sifat klinikal dan kekuatan relatifnya. Pada umumnya, tetracaine kebanyakannya menawarkan penenang yang lebih ketara apabila digunakan secara topikal berbeza dengan lidocaine. Perbezaan kuasa ini boleh memberi kesan kepada keputusan sedatif kejiranan untuk operasi eksplisit. Tetracaine dan lidocaine kedua-duanya memainkan peranan penting dalam melegakan kesakitan dan kebas, tetapi sifatnya yang berbeza membolehkan doktor menggunakannya secara berbeza untuk setiap pesakit dan prosedur. Memahami perbezaan antara kedua-dua sedatif ini adalah penting untuk menjamin siksaan ideal eksekutif dan ketenangan pesakit semasa pengantaraan klinikal.
Bagaimanakah tetracaine dan lidocaine berfungsi?
Tetracaine dan lidocaine adalah kedua-dua sedatif berdekatan yang berfungsi dengan menghalang saluran natrium berpagar voltan pada filem sel saraf. Kebas dan kelegaan daripada kesakitan akibat daripada perencatan penghantaran impuls saraf oleh tindakan ini. Walaupun persamaan mekanisme tindakan mereka, terdapat beberapa perbezaan antara keduanya:
Permulaan aktiviti: Tetracaine mempunyai permulaan yang pantas selama 2-5 minit, manakala lidokain mempunyai permulaan yang lebih perlahan selama 5-10 minit.
Tempoh: Tetracaine memberikan masa pertengahan jalan selama 30-sejam, bergantung pada kawasan itu, manakala lidokain mempunyai jangka masa sederhana hingga panjang 60-180 minit.
Potensi: Berdasarkan berat badan,tetrakainserbukadalah kira-kira 1.5 hingga 2 kali lebih kuat daripada lidocaine. Selepas itu, sementara kedua-dua ubat itu bertindak sebagai penyekat saluran natrium, tetrakain mempunyai permulaan yang lebih cepat dan kekuatan yang lebih menonjol, manakala lidocaine secara amnya akan membuat perbezaan bertahan yang lebih lama. Untuk memilih anestetik tempatan yang terbaik berdasarkan keperluan khusus setiap pesakit dan prosedur perubatan, adalah penting untuk memahami perbezaan ini.
Bagaimanakah potensi dibandingkan untuk penggunaan topikal?
Apabila digunakan secara topikal pada lapisan mukosa dan kulit, tetracaine menunjukkan kekuatan sedatif yang lebih tinggi berbanding dengan pemusatan lidocaine yang setara. Beberapa peperiksaan telah menunjukkan perbezaan ini:
Dalam pergigian, ia memerlukan kira-kira 2.5 minit untuk gel berkesan dengan 2% lidocaine untuk menyampaikan kematian, manakala 2% gel tetracaine mencapai kesan yang sama dalam masa 30 saat sahaja.
Untuk teknik uretra, memberikan 2% jem lidokain memerlukan 5 minit untuk penenang, manakala 2% tetrakain mencapai impak yang ideal hanya dalam 1 saat.
Pakar dermatologi telah mendapati bahawa 4% krim tetracaine berjaya mengebaskan kulit semasa sistem, seperti kesan lidocaine 5%.
Disebabkan sifat anestetiknya yang unggul apabila digunakan secara topikal, larutan tetrakain 4% digunakan dalam pembedahan mata dan bukannya 0.5% lidokain. Walaupun kedua-dua tetracaine dan lidocaine adalah agen kebas yang berkesan, kajian telah menunjukkan bahawa apabila digunakan secara topikal pada kepekatan yang sama,tetrakainserbukmemberikan anestesia yang lebih cepat dan lebih sengit daripada lidocaine. Ini boleh dikaitkan dengan kapasiti tetracaine yang lebih baik untuk menyusup filem dan kuasa semula jadinya yang lebih tinggi. Penemuan ini menampilkan kelebihan melibatkan tetracaine dalam operasi tertentu di mana bidang kekuatan pantas untuk dan dikehendaki.
Bagaimanakah perbandingan bentuk suntikan?
Dalam sedasi kejiranan yang diselitkan, lidocaine menawarkan beberapa faedah berbanding tetracaine:
Lidocaine mempunyai kelebihan kesejahteraan yang luas, dengan mengambil kira penyerapan jumlah yang lebih besar. Tetracaine mempunyai keracunan yang lebih menonjol apabila dikawal secara parenteral.
Lidocaine memberikan penenang lanjut, yang penting untuk sistem pergigian, contohnya, saluran akar, manakala tetracaine lebih menarik untuk penyahpekaan cetek.
Tempoh aktiviti adalah lebih panjang untuk infusi lidokain (90-300 minit) berbeza dengan 30-sejam untuk tetrakain.
Lidocaine boleh diakses dalam butiran yang mengandungi epinefrin, yang mengembangkan tempoh kematian, manakalatetrakainserbuktidak mempunyai pilihan ini. Dengan cara ini, untuk teknik menonjol yang memerlukan penenang yang mendalam dan tertunda, infusi lidocaine menawarkan faedah tertentu. Walau bagaimanapun, tetracaine biasanya disukai untuk penggunaan yang berkesan, terutamanya semasa penyahpekaan cetek diperlukan.
Situasi manakah yang memihak kepada tetrakain berbanding lidokain?
Tetracaine mengatasi lidocaine dalam senario berikut kerana permulaan yang cepat dan kesan kebas yang kuat apabila digunakan secara topikal:
Rawatan kulit: debridement, jahitan, dan biopsi, semuanya memerlukan kebas kulit yang cepat dan cekap.
Permulaan IV dan tusukan vena: Pada ketika penyahpekaan yang cepat berkesan diperlukan untuk mengehadkan kesulitan semasa memasukkan jarum.
Rawatan hidung: Kesan kebas bertindak cepat Tetracaine berguna dalam situasi seperti peperiksaan, pembungkusan untuk pendarahan hidung dan mengeluarkan bendasing.
Metodologi oftalmik: Mengira bintik-bintik tergores kornea, pemindahan badan yang tidak dikenali, dan perhatikan perancangan prosedur perubatan, di mana desensitisasi luar biasa tetracaine boleh menguntungkan.
Prosedur yang memerlukan uretra: Pada titik apabila penyahpekaan yang cepat dan pepejal diperlukan sebelum infusi atau teknik yang berbeza.
Pembedahan cetek: Dalam prosedur dermatologi yang memerlukan anestesia permukaan, kebas kulit digunakan. Permulaan pesat dan kesan kuat Tetracaine menawarkan beberapa kelebihan berbanding persediaan lidocaine untuk anestesia topikal sebelum suntikan atau prosedur kulit ringkas. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk mengambil perhatian bahawa lidocaine kekal tiada tandingan untuk keperluan sedatif yang lebih mendalam dan sistem yang lebih menonjol.
Apabila digunakan secara topikal pada kulit dan mukosa,tetrakainserbukumumnya digemari kerana sifat kebasnya yang cepat dan kuat. Lidocaine, sebaliknya, lebih disukai kerana ia boleh memberikan anestesia yang lebih dalam untuk jangka masa yang lebih lama apabila disuntik. Mempunyai pemahaman yang munasabah tentang jenis ini dalam impak memperkasakan pakar penjagaan perubatan untuk memilih penenang kejiranan yang paling sesuai untuk setiap keadaan klinikal.
Email: sales@bloomtechz.com
Rujukan
1. Patel R, Al-Khater A, McGill S, Marwah S. Ejen anestetik tempatan topikal. [Dikemas kini 2022 Ogos 11]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. A
2. Malamed SF. Buku Panduan Anestesia Tempatan. ed ke-6. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2013.
3. Farley KS, Suprenant SE. Anestetik topikal. [Dikemas kini 2021 Jul 29]. Dalam: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-.
4. Thangavelu K, Bhavani S, Kumar NS. Kemajuan terkini dalam anestesia topikal. J Pharm Bioallied Sci. 2012;4(Bekalan 2):S307-S309.
5. Cepeda MS, Tzortzopoulou A, Thackrey M, Hudcova J, Arora Gandhi P, Schumann R. Melaraskan pH lidocaine untuk mengurangkan kesakitan semasa suntikan. Cochrane Database Syst Rev. 2010;12:CD006581. Diterbitkan 2010 8 Dis.
6. Panahi J, Izadi M, Sayyah M, et al. Perbandingan lidocaine dan tramadol untuk kawalan kesakitan selepas pembedahan pada pesakit yang menjalani pembedahan hypospadias: Percubaan klinikal dua-buta rawak prospektif. Pak J Pharm Sci. 2015;28(5):1615-1619.