Apakah Jenis Dadah Atosiban?

Atosiban adalah ubat yang digunakan untuk merawat kerja pramatang pada wanita hamil. Ia adalah ubat yang disahkan oleh doktor dari kelas lelaki jahat reseptor oksitosin. Hormon oxytocin, yang diperlukan untuk pengecutan rahim, dihalang oleh ubat-ubatan ini. Ia mengheret tempoh kehamilan dengan melakukan sebagai tokolitik. Janin mempunyai lebih banyak masa untuk berkembang akibatnya, dan komplikasi yang berkaitan dengan melahirkan bayi terlalu awal adalah kurang berkemungkinan. Pusat pembangunan, profil keselamatan dan faedah Atosiban berbanding tokolitik lain akan dibincangkan dalam bahagian blog ini.

Atosiban, peptida yang direka, adalah pembuat masalah yang serius untuk reseptor oksitosin. Oksitosin sintetik dihasilkan oleh hab operasi dan dihantar oleh organ pituitari belakang. Ia adalah penting untuk pelbagai kitaran fisiologi, sama seperti pemampatan dalam rahim semasa bekerja, penyusuan susu ibu, dan pegangan sosial.

Dengan menghadkan kepada reseptornya pada miometrium, lapisan pepejal rahim, oksitosin menghidupkan pengeluaran rahim berkaitan dengan kerja pramatang. Dengan menyekat reseptor oksitosin, ia menghalang oksitosin daripada memberikan kesannya pada rahim. Akibatnya, kehamilan berlangsung lebih lama dan kontraksi lebih kuat dan kurang kerap.

Ia berjaya bersaing dengan oksitosin untuk menyekat lokasi kerana pertalian yang kuat dan tinggi untuk reseptor oksitosin. Oleh kerana kasih sayangnya yang tinggi, ia boleh menghalang latihan oksitosin dengan cepat dan berkesan, tanpa mengira, apabila tahap oksitosin tinggi, yang boleh berlaku semasa kerja pramatang.

Bagaimana Atosiban berfungsi secara amnya dalam rahim, jadi ia tidak banyak memberi kesan kepada pelbagai organ. Kelayakan ini sangat besar memandangkan cara ia menganggap rawatan yang dilantik untuk kerja pramatang tanpa membuat keterukan asas kitaran fisiologi lain dan mengurangkan pertaruhan kesan pembantu asas.

Ia sentiasa diberikan secara intravena, dengan implan yang diletakkan dengan teliti dan segmen bolus tersembunyi. Jumlah dan tempoh rawatan mungkin dipengaruhi oleh keadaan klinikal dan tindak balas terhadap rawatan. Pada 34 minggu kehamilan, apabila manfaat kehamilan mungkin melebihi risiko meneruskan terapi tokolitik, ia biasanya diberikan sehingga pengecutan rahim berkurangan dan risiko kelahiran pramatang telah berkurangan.

Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun ia boleh menghentikan pengeluaran rahim secara berkesan dan menangguhkan kelahiran pramatang, ia tidak menangani tujuan utama di sebalik kerja pramatang. Di sepanjang garis ini, ia kadang-kadang digunakan dikaitkan dengan ubat-ubatan yang berbeza, contohnya, kortikosteroid antenatal untuk membantu peningkatan paru-paru janin, mengancam mikrob untuk merawat pencemaran intrauterin, dan cerclage serviks untuk ketidakcukupan.

Ia telah terbukti memanjangkan kehamilan dan mengurangkan risiko kelahiran pramatang dalam ujian klinikal. Orang EropahAtosibanPerhimpunan Penyiasatan mendapati bahawa produk itu hampir sama berkesan untuk menangguhkan penghantaran selama 48 jam dan 7 hari sebagai agonis reseptor beta-adrenergik seperti ritodrine, dengan kadar kesan sekunder kardiovaskular yang jauh lebih rendah pada ibu.

Dengan menyekat reseptor oksitosin secara kompetitif dalam rahim, ubat tokolitik atosiban mengurangkan kekerapan dan keamatan kontraksi rahim yang berkaitan dengan kelahiran pramatang. Oleh kerana susunan tindakan yang ditetapkan dan profil keselamatan yang luar biasa, ini merupakan keputusan yang baik untuk mengurangkan jumlah kelahiran pramatang dan seterusnya membangunkan hasil untuk kanak-kanak.

Sebagai tokolitik yang mampu disusun, keselamatan Atosiban untuk ibu dan kekurangan bahan adalah konsep utama. Ia mempunyai profil keselamatan yang menggalakkan jika dibandingkan dengan tokolitik lain seperti penyekat saluran kalsium dan agonis reseptor adrenergik beta. Ia juga telah mendapat banyak pertimbangan dalam pendahuluan klinikal.

Hakikat bahawa Atosiban mempunyai kesan yang ketara terhadap had kardiovaskular ibu adalah salah satu kelebihan utamanya. Bertentangan dengan agonis reseptor beta-adrenergik, yang boleh menyebabkan takikardia ibu yang kritikal, berdebar-debar, dan hipotensi, ia mempunyai kesan ketara pada tekanan nadi dan peredaran darah. Akibatnya, ia adalah pilihan yang lebih selamat untuk wanita yang sudah mengalami komplikasi kardiovaskular atau yang berisiko untuk mengalaminya.

Atosiban, berbeza dengan pihak berkuasa bermaklumat tokolitik yang lain, secara peliknya, secara amnya selamat untuk budi bicara ibu. Loya, muntah, sakit kepala, dan tindak balas di tapak campuran adalah kesan sampingan yang paling biasa. Selalunya, impak yang tidak disengajakan ini adalah lembut dan menyekat diri, memerlukan gangguan rawatan hanya secara sporadis.

Bagi beberapa tempat yang bebas daripada sedikit pun bahaya, ia tidak dikaitkan dengan sebarang kesan yang tidak menyenangkan untuk anak menetas atau anak. Produk ini mempengaruhi fisiologi anak menetas, dan bukannya indometasin dan ubat pengurangan bukan steroid (NSAIDs) lain, yang boleh mengakibatkan oligohidramnios (jumlah cecair amniotik yang berkurangan) dan penghujung duktus arteriosus janin yang tidak pada masanya. Kerana ia boleh digunakan untuk jangka masa yang lebih lama tanpa meningkatkan risiko komplikasi janin, ia adalah pilihan yang lebih selamat untuk tokolisis yang berpanjangan.

Beberapa keperluan klinikal tahap binatang telah memastikan keselamatan Atosiban untuk kedua-dua ibu dan permulaan komponen biasa. Jika dibandingkan dengan agonis reseptor beta-adrenergik, buku asas European Atosiban Study Get-together mendapati bahawa ia mempunyai insiden kesan buruk ibu dan penggantungan rawatan yang jauh lebih rendah disebabkan oleh kesan pilihan. Ia adalah setanding dengan agonis reseptor beta-adrenergik untuk anak ayam, kerana kajian mendapati tiada perbezaan yang ketara dalam hasil neonatal antara kedua-dua kumpulan rawatan.

Dari segi mengantuk neonatal, kematian, dan hasil perkembangan saraf, kanak-kanak diberikanAtosibandalam utero tidak berbeza dengan ketara daripada kanak-kanak yang diberi rawatan palsu atau profesional terlatih tokolitik lain, menurut kajian sedar dan meta-analisis ujian terkawal rawak.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa, seperti mana-mana ubat, ia harus digunakan dengan berhati-hati dalam keadaan klinikal tertentu. Atosiban atau mana-mana komponennya tidak boleh diberikan kepada wanita yang mempunyai sejarah ketidakstabilan gila. Ia harus diambil dengan berhati-hati oleh wanita yang mempunyai toksemia atau eklampsia yang teruk kerana keadaan ini mungkin memerlukan penghantaran lebih awal daripada tokolisis. Rawatan produk memerlukan pemeriksaan rapi terhadap ibu dan anak menetas untuk mengenali sebarang ketidakkonsistenan biasa dan menukar rawatan juga.

Telah ditunjukkan bahawa ia adalah tokolitik yang selamat untuk ibu dan bayi secara keseluruhan. Ia adalah teknik yang digemari untuk menangguhkan kelahiran pramatang dalam banyak keadaan klinikal kerana ketiadaan kesan antagonis yang direalisasikan untuk kanak-kanak, kesan sampingan ibu berulang yang rendah, dan kesan yang tidak relevan pada had kardiovaskular ibu. Walau apa pun, terutamanya seperti mana-mana campur tangan klinikal, setiap penggunaan produk senyap harus diubah suai kepada situasi klinikal tertentu mereka dan kedamaian antara potensi kelebihan dan beban.

Atosiban mengatasi tokolitik lain seperti magnesium sulfat, penyekat saluran kalsium dan agonis reseptor adrenergik beta apabila ia berkaitan dengan mengawal kelahiran pramatang. Kelebihan ini berkaitan dengan daya maju, profil kesihatan dan kesederhanaan organisasinya.

Salah satu kelebihan utamanya ialah mekanisme tindakan yang disasarkan. Sebagai pembuat masalah serius bagi reseptor oksitosin, produk ini secara nyata mengganggu kesan oksitosin pada rahim, mengurangkan pengulangan dan daya mampatan rahim. Pendekatan khusus ini mengambil kira tokolisis yang lebih berjaya tanpa menyebabkan gangguan yang ketara kepada kitaran fisiologi yang lain dan mengurangkan risiko kesan asas.

Sebaliknya, agonis reseptor beta-adrenergik, seperti terbutaline dan ritodrine, mempengaruhi reseptor beta-adrenergik di seluruh badan, jadi mereka boleh menyebabkan kesan sampingan kardiovaskular ibu seperti takikardia, berdebar-debar dan hipotensi. Penyekat saluran kalsium, seperti nifedipine, boleh dengan cara yang sama menyebabkan hipotensi ibu asas dan takikardia janin. Tindakan khusus Atosiban pada reseptor oksitosin mengurangkan pertaruhan kesan yang menyusahkan ini, menjadikannya keputusan yang lebih selamat untuk ibu dan anak.

Satu lagi kelebihannya ialah profil keselamatannya yang menggalakkan. Seperti yang dibincangkan sebelum ini, ia tidak dikaitkan dengan kesan buruk yang ketara pada janin atau kesan sampingan ibu. Memandangkan ia boleh digunakan dengan baik untuk jangka masa yang lebih panjang tanpa meluaskan perjudian kekusutan untuk ibu atau anak yang menetas, produk itu boleh digunakan untuk tokolisis yang tertunda. Sebaliknya, penggunaan agonis reseptor magnesium sulfat dan beta-adrenergik lazimnya diwajibkan oleh kapasiti sebenar mereka untuk keracunan dan kesan sampingan, memerlukan pemerhatian yang teliti dan syarat rawatan yang lebih terhad.

Selain itu, ia mempunyai kelebihan kerana kemudahan organisasinya. Ia diberikan sebagai implantasi intravena, dengan segmen bolus asas diikuti dengan kombinasi yang ditentukan. Rutin dos adalah pada tahap tertentu secara langsung dan tidak memerlukan perubahan progresif dengan mengambil kira had ibu atau janin. Sehubungan itu, magnesium sulfat memerlukan pemeriksaan rapi paras serum ibu dan mungkin memerlukan penyesuaian segmen untuk sentiasa mengetahui tahap sokongan sambil mengelakkan bahaya.

Keberkesanan produk dalam mengurangkan bilangan kelahiran pramatang dan meningkatkan hasil untuk bayi baru lahir telah ditunjukkan dalam beberapa ujian klinikal berskala besar. Dalam asas acara Sosial Kajian Atosiban Eropah, ia dilihat sekuat agonis reseptor beta-adrenergik dalam melepaskan pergerakan selama 48 jam dan 7 hari, dengan kadar kesan pilihan ibu yang lebih rendah. Secara keseluruhannya,Atosibanberbanding Beta-agonis Kumpulan Kajian mendapati bahawa Atosiban sama berkesan dengan beta-agonis dalam melambatkan konsep dan mempunyai profil keselamatan ibu yang lebih baik.

Sebagai tambahan kepada kelebihannya dari segi keberkesanan dan keselamatan, ia mungkin memberikan kelebihan kewangan berbanding agen tokolitik yang lain. Penilaian kebolehlaksanaan kos yang diselaraskan dalam Domain Terikat bersama melihat bahawa ia lebih bijak dari segi kewangan berbanding agonis reseptor beta-adrenergik, hasil daripada pengulangan yang lebih rendah bagi kesan pilihan ibu dan pengurangan keperluan untuk pemeriksaan yang lebih tinggi.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk diingat bahawa pemilihan agen tokolitik harus disesuaikan dengan situasi klinikal khusus serta potensi manfaat dan kelemahan yang dihadapi oleh setiap pesakit. Dari semasa ke semasa, pakar tokolitik lain mungkin benar-benar sesuai, bergantung pada usia kehamilan, kehadiran komorbiditi, dan ketersediaan organisasi pemerhati dan sokongan.

Secara keseluruhannya, Atosiban mempunyai beberapa kelebihan berbanding pakar tokolitik yang lain, seperti komponen aktiviti yang ditetapkan, profil kesihatan yang positif, kesederhanaan organisasi dan menunjukkan daya maju dalam menangguhkan kelahiran pramatang. Kelebihan ini mengejar Atosiban keputusan penting untuk organisasi kerja pramatang dalam pelbagai tetapan klinikal. Walau bagaimanapun, pemilihan pakar tokolitik perlu dibuat kes demi kes, dengan mengambil kira keperluan individu dan faktor risiko setiap pesakit.

1. Romero, R., Sibai, BM, Sanchez-Ramos, L., Valenzuela, GJ, Veille, JC, Tabor, B., ... & Creasy, GW (2000). Antagonis reseptor oksitosin (atosiban) dalam rawatan kelahiran pramatang: percubaan terkawal plasebo secara rawak, dua buta dengan penyelamatan tokolitik. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1173-1183.

2. Kumpulan Kajian Atosiban Sedunia berbanding Beta-agonis. (2001). Keberkesanan dan keselamatan antagonis oksitosin atosiban berbanding agonis beta-adrenergik dalam rawatan kelahiran pramatang. BJOG: Jurnal Antarabangsa Obstetrik & Ginekologi, 108(2), 133-142.

3. Valenzuela, GJ, Sanchez-Ramos, L., Romero, R., Perak, HM, Koltun, WD, Millar, L., ... & Creasy, GW (2000). Rawatan penyelenggaraan kelahiran pramatang dengan antagonis oksitosin atosiban. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 182(5), 1184-1190.

4. Papatsonis, D., Flenady, V., Cole, S., & Liley, H. (2005). Antagonis reseptor oksitosin untuk menghalang kelahiran pramatang. Pangkalan Data Kajian Sistematik Cochrane, (3).

5. Kashanian, M., Akbarian, AR, & Soltanzadeh, M. (2005). Atosiban dan nifedipine untuk rawatan kelahiran pramatang. Jurnal Antarabangsa Ginekologi & Obstetrik, 91(1), 10-14.

6. Coomarasamy, A., Knox, EM, Gee, H., Song, F., & Khan, KS (2002). Keberkesanan nifedipine berbanding atosiban untuk tokolisis dalam kelahiran pramatang: meta-analisis dengan perbandingan tidak langsung ujian rawak. BJOG: Jurnal Antarabangsa Obstetrik & Ginekologi, 110(12), 1045-1049.

7. Wex, J., Connolly, M., & Rath, W. (2009). Atosiban berbanding betamimetik dalam rawatan buruh pramatang di Jerman: penilaian ekonomi. BMC Kehamilan dan Bersalin, 9(1), 1-9.

8. Shim, JY, Park, YW, Yoon, BH, Cho, YK, Yang, JH, Lee, Y., & Kim, A. (2006). Berbilang pusat, kumpulan selari, rawak, kajian buta tunggal tentang keselamatan dan keberkesanan atosiban berbanding ritodrine dalam rawatan buruh pramatang akut pada wanita Korea. BJOG: Jurnal Antarabangsa Obstetrik & Ginekologi, 113(11), 1228-1234.

9. de Heus, R., Mol, BW, Erwich, JJH, van Geijn, HP, Gyselaers, WJ, Hanssens, M., ... & Visser, GH (2009). Reaksi buruk ubat terhadap rawatan tokolitik untuk kelahiran pramatang: kajian kohort prospektif. BMJ, 338.

10. Husslein, P., Roura, LC, Dudenhausen, JW, Helmer, H., Frydman, R., Rizzo, N., ... & Kumpulan Kajian Atosiban Versus Beta-agonis. (2007). Atosiban berbanding penjagaan biasa untuk pengurusan buruh pramatang. Jurnal Perubatan Peranakan, 35(4), 305-313.