Salap Mirtazapine

Ini adalah penggunaan paling teras dan asas yang diluluskan, dan juga asas asas untuk semua aplikasi klinikal. Apabila FDA AS secara rasmi meluluskan produk untuk pasaran pada 2018, ia mentakrifkan petunjuknya sebagai "pengurusan penambahan berat badan untuk kucing yang mempunyai sejarah penurunan berat badan". Petunjuk ini disokong oleh data percubaan klinikal Fasa III yang lengkap: semasa kursus rawatan standard selama 14 hari, purata kenaikan berat badan kucing anorexigenic yang mengambil bahagian dalam percubaan mencapai 5% -8%, jauh lebih tinggi daripada perubahan berat badan kurang daripada 0.5% dalam kumpulan plasebo, dan kadar permulaan ubat adalah lebih cepat daripada kebanyakan perangsang selera makan tradisional.

Tidak seperti "pembuka selera" biasa, inisalap mirtazapinetidak menyasarkan satu gejala "tidak suka makan", sebaliknya masalah "penurunan berat badan tidak sedarkan diri" yang sangat biasa dalam amalan klinikal kucing - penurunan berat badan jenis ini selalunya bukan disebabkan kucing enggan makan sepenuhnya, sebaliknya penurunan berat badan secara beransur-ansur yang berlaku dari semasa ke semasa disebabkan pengambilan makanan yang tidak mencukupi dan pengambilan kalori yang berterusan di bawah penggunaan. Situasi ini mempunyai kadar kejadian melebihi 40% dalam-populasi kucing pertengahan umur dan warga emas. Ramai pemilik mendapati sukar untuk mengesan jenis penurunan berat badan tersembunyi ini pada awal pemakanan harian mereka, selalunya menunggu sehingga berat kucing turun lebih daripada 10% sebelum menyedarinya.

Pada ketika ini, kucing itu telah pun mengalami tahap kehilangan otot yang berbeza-beza, penurunan markah keadaan fizikal, malah seterusnya mencetuskan masalah rantaian seperti penurunan fungsi imun dan pemulihan penyakit yang lebih perlahan. Mekanisme tindakan adalah untuk mengawal tahap neurotransmiter dalam badan kucing, menyekat reseptor 5-HT2 dan 5-HT3, meningkatkan pengaliran saraf noradrenergik, dan meningkatkan selera makan kucing pada tahap saraf, membolehkan kucing menyambung semula tingkah laku makan secara aktif dan secara asasnya memecahkan kitaran ganas "kurang makan → penurunan berat badan → selera makan yang lebih teruk".

Dalam aplikasi klinikal praktikal, rejimen penggunaan standard untuk jenis penurunan berat badan primer ini adalah sekali sehari.

Dos krim yang ditetapkan disapu pada kulit dalam telinga dalam kucing, berselang-seli antara telinga kiri dan kanan selama 14 hari berturut-turut. Sebilangan besar maklum balas klinikal menunjukkan bahawa kebanyakan kucing akan mengalami peningkatan ketara dalam pengambilan makanan 2-3 hari selepas ubat. Sesetengah kucing yang sebelum ini mempunyai minat yang rendah terhadap makanan akan secara aktif meminta makanan daripada pemiliknya, dan kepekatan dan tempoh makan mereka akan bertambah baik dengan ketara. Pada masa yang sama, kerana pelepasan ubat formulasi transdermal lebih lancar, tidak akan ada turun naik drastik dalam kepekatan ubat darah seperti olanzapine oral, yang sangat mengurangkan kebarangkalian tindak balas buruk seperti keseronokan yang berlebihan dan mengantuk yang berlebihan pada peringkat awal ubat, menjadikan proses penambahan berat badan lebih stabil dan terkawal.

Di antara semua aplikasi klinikal yang diperluaskan, penggunaan mirtazapine dalam populasi penyakit buah pinggang kronik kucing adalah salah satu arahan-yang paling banyak dikaji dan berasaskan bukti. Penyakit buah pinggang kronik ialah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di kalangan-kucing pertengahan umur dan warga emas. Menurut statistik IRIS (International Kidney Disease Interest Union), lebih 30% kucing yang berumur lebih dari 7 tahun mempunyai tahap penyakit buah pinggang kronik yang berbeza-beza. Selera makan berkurangan dan penurunan berat badan secara beransur-ansur adalah simptom paling tipikal sepanjang keseluruhan CKD, dan juga merupakan petunjuk teras yang secara langsung mempengaruhi prognosis kucing CKD.

Kajian klinikal telah mengesahkan dengan jelas bahawa penurunan berat badan yang berterusan dan penggunaan otot boleh memendekkan masa hidup kucing CKD sebanyak lebih daripada 40%, sekaligus mengurangkan kualiti hidup mereka dengan ketara.

Kajian terkawal klinikal khusus ke atas kucing CKD menunjukkan bahawa kedua-dua dos 1.88mg dan 3.75mg mirtazapine transdermal mampu mencapai pertambahan berat badan yang ketara dalam kucing CKD dalam peringkat stabil 2 dan 3. Pertambahan berat median kucing dalam kumpulan dos 1.88mg menunjukkan peningkatan ketara dalam keadaan fizikal kucing mereka pada 60% Berbanding dengan olanzapine oral, kelebihan krim transdermal diperkuatkan lagi dalam populasi kucing CKD: banyak kucing di peringkat pertengahan dan akhir CKD sudah mengalami masalah muntah yang kerap.

Dan pentadbiran lisan bukan sahaja memburukkan lagi ketidakselesaan gastrousus kucing, tetapi juga boleh menyebabkan penyerapan yang tidak lengkap disebabkan oleh ubat yang dijalankan dengan muntah. Walau bagaimanapun, pentadbiran transdermal sepenuhnya mengelakkan pautan gastrousus, dan ubat itu terus memasuki aliran darah melalui kulit, tanpa menyebabkan rangsangan tambahan pada saluran penghadaman kucing atau terjejas oleh gejala muntah kucing, memastikan kestabilan penyerapan ubat dalam kucing CKD.

Dalam pengurusan-panjang sebenar CKD, penggunaan krim ini sangat fleksibel: ia boleh digunakan secara berterusan selama 14 hari sebagai campur tangan pengukuhan apabila kucing mengalami kehilangan selera makan yang teruk, memulihkan pengambilan makanan dengan cepat dan mengelakkan penurunan berat badan yang cepat;

Mengikut turun naik selera makan kucing, -ubat penyelenggaraan frekuensi rendah juga boleh diberikan setiap hari untuk mengekalkan selera makan mereka untuk jangka masa yang lama dan mengurangkan serangan anoreksia berulang semasa CKD. Pada masa yang sama, sejumlah besar data klinikal menunjukkan bahawa-penggunaan standard transdermal jangka panjangsalap mirtazapinetidak akan memberi kesan negatif pada penunjuk biokimia serum dan penunjuk fungsi buah pinggang dalam kucing CKD, dan juga tidak akan meningkatkan beban metabolik pada buah pinggang. Ia boleh digunakan dalam kombinasi dengan pelan pengurusan CKD konvensional seperti makanan preskripsi buah pinggang, penggantian cecair subkutaneus dan ubat pelindung buah pinggang, dan pada masa ini merupakan-ubat pertama yang disyorkan untuk pengurusan selera makan dalam kucing CKD.

Sebagai tambahan kepada penyakit buah pinggang kronik, mirtazapine digunakan secara meluas dalam campur tangan gejala anoreksia sekunder kepada pelbagai penyakit akut dan kronik lain dalam kucing, meliputi sebahagian besar senario penyakit yang boleh menyebabkan kehilangan selera makan dalam amalan klinikal kucing.
Pertama, terdapat senario penyakit hati kucing dan pundi hempedu. Hati berlemak dan kolangitis adalah penyakit hati dan pundi hempedu yang sangat berbahaya dalam kucing, dan "hati berlemak anoreksia" adalah salah satu kitaran ganas yang paling berbahaya dalam amalan klinikal kucing: jika kucing tidak makan selama lebih daripada 3 hari, sejumlah besar lemak dalam badan mereka akan mula memendap di dalam hati, dengan cepat mendorong hati berlemak sekunder, yang akan terus kehilangan aplikasi kucingtetiket mereka. Banyak kucing akhirnya akan menyebabkan kegagalan hati akibat kitaran ganas ini. Dalam campur tangan penyakit sedemikian, mirtazapine adalah ubat pembantu yang penting.

Ia dengan cepat boleh membangkitkan niat makan aktif kucing berdasarkan rawatan perlindungan hati, mengurangkan pergantungan pada pemberian makan secara paksa, memendekkan kursus anoreksia kucing dengan ketara, dan mengurangkan keterukan hati berlemak. Pada masa yang sama, kerana laluan metabolisme ubat formulasi transdermal adalah lebih ringan, ia tidak meningkatkan beban metabolik pada hati, menjadikannya sangat sesuai untuk kucing yang telah mengalami gangguan fungsi hati.

Kedua, terdapat campur tangan untuk cachexia yang berkaitan dengan tumor kucing. Kucing tua ialah kumpulan-yang berisiko tinggi untuk tumor, dan banyak tumor pada peringkat pertengahan dan akhir boleh menyebabkan penurunan berat badan yang progresif dan pengurangan otot, yang biasanya dikenali sebagai cachexia tumor. Jenis penurunan berat badan ini tidak boleh diterbalikkan hanya dengan menambah nutrisi.

Faktor keradangan yang dikeluarkan oleh tumor secara langsung menghalang pusat pemakanan kucing, menyebabkan kucing hilang keinginan untuk makan. Dengan mengawal selia tindakan neurotransmiter, adalah mungkin untuk mengatasi perencatan faktor keradangan pada pusat pemakanan, memulihkan keupayaan kucing untuk makan secara aktif, membantu kucing tumor mengekalkan berat badan mereka, meningkatkan kualiti hidup mereka semasa sakit, dan juga membolehkan kucing bertolak ansur dengan lebih baik rawatan anti-tumor berikutnya seperti kemoterapi dan terapi radiasi. Data klinikal menunjukkan bahawa kucing tumor yang menerima sokongan pemakanan dalam kombinasi dengan mirtazapine transdermal mempunyai pengurangan hampir 50% dalam kejadian muntah dan anoreksia semasa kemoterapi, dan peningkatan yang ketara dalam kadar penyelesaian rawatan.

Selain itu,salap mirtazapineboleh digunakan sebagai campur tangan pembantu untuk pelbagai-penyakit pembaziran jangka panjang seperti pankreatitis kronik, penyakit radang usus dan penyakit saluran pernafasan atas kronik pada kucing. Ciri-ciri biasa jenis penyakit ini adalah penyakit yang berpanjangan, keradangan kronik pada kucing untuk jangka masa yang lama, selera makan yang berubah-ubah, dan kesukaran untuk mengekalkan pengambilan makanan yang stabil dalam jangka masa panjang. Rangsangan rendah dan ciri pematuhan tinggi krim transdermal hanya sesuai untuk jenis senario penyakit ini yang memerlukan-pengurusan jangka panjang, membantu kucing mengekalkan status pemakanan yang stabil semasa proses pengurusan penyakit yang panjang dan meletakkan asas fizikal yang kukuh untuk rawatan penyakit utama.