Apakah Methylergonovine Digunakan untuk Merawat?
Methylergonovine maleategaramdigunakan terutamanya untuk mencegah dan menguruskan pendarahan selepas bersalin, yang merujuk kepada pendarahan yang berlebihan selepas bersalin. Sebagai alkaloid ergot semisintetik, ia berfungsi sebagai agen uterotonik, merangsang pengecutan otot rahim. Dengan mendorong pengecutan rahim, methylergonovine membantu mengawal pendarahan dengan memampatkan saluran darah yang membekalkan rahim.
Biasanya dikawal secara intramuskular atau intravena selepas penghantaran plasenta, methylergonovine juga boleh diberikan secara profilaktik semasa fasa ketiga kerja untuk menghalang saliran selepas kehamilan, terutamanya pada wanita dalam bahaya kerana pembolehubah seperti masa lalu yang dipenuhi dengan penyaliran selepas kehamilan atau atonia rahim ( ketiadaan nada otot rahim).
Di luar penggunaan obstetrik utamanya, methylergonovine juga boleh digunakan di luar label untuk keadaan perubatan lain, termasuk:
Sakit kepala migrain:Keupayaan Methylergonovine untuk menyempitkan saluran darah kranial boleh membantu mengurangkan kesakitan migrain. Ia sering dipertimbangkan dalam kes di mana rawatan migrain lain tidak berkesan.
Pendarahan rahim:Dalam kes pendarahan rahim yang tidak normal yang tidak berkaitan dengan kelahiran, seperti menorrhagia (pendarahan haid yang banyak), methylergonovine mungkin ditetapkan untuk membantu mengawal pendarahan dengan menggalakkan pengecutan rahim.
Pendarahan gastrousus:Sifat vasokonstriksi Methylergonovine menjadikannya berpotensi berguna dalam mengurangkan pendarahan dari perut atau usus. Ia boleh membantu menyempitkan saluran darah, dengan itu mengurangkan kehilangan darah dari sumber gastrousus.
Walaupun methylergonovine menarik untuk keadaan ini, penggunaannya harus difikirkan dengan teliti, terutamanya pada orang yang mempunyai penyakit tertentu atau yang mengambil ubat yang berbeza, kerana perjudian kesan yang tidak mesra. Adalah penting bagi penyedia penjagaan kesihatan untuk menilai sejarah perubatan setiap pesakit dan status kesihatan keseluruhan sebelum membuat preskripsiMethylergonovine maleategaramuntuk sebarang petunjuk.
Bagaimana Methylergonovine Maleate Berfungsi?
Methylergonovine maleategaram, terbitan daripada ergot alkaloid ergonovine, digunakan terutamanya dalam obstetrik untuk sifat uterotoniknya, membantu dalam pencegahan atau rawatan pendarahan selepas bersalin dan pengurusan atonia rahim selepas bersalin atau pengguguran. Mekanisme tindakannya melibatkan beberapa interaksi dalam badan, terutamanya dengan reseptor serotonin dan dopamin.
Rangsangan Reseptor Serotonin: Methylergonovine bertindak sebagai agonis pada reseptor serotonin, terutamanya subjenis 5-HT2A dan 5-HT2B, yang dikesan dalam sel otot licin rahim. Penggerakan reseptor ini mendorong pengembangan paras kalsium intraselular di dalam sel otot licin.
Peningkatan Tahap Kalsium: Peningkatan tumpuan kalsium intraselular mencetuskan banyak kejadian, akhirnya membawa penarikan helai otot licin rahim. Penguncupan ini penting untuk mengawal pendarahan selepas bersalin dan menggalakkan involusi rahim selepas bersalin.
Tindakan Langsung pada Sel Otot Licin:Sebagai tambahan kepada kesan serotonergiknya, methylergonovine juga secara langsung mempengaruhi sel otot licin rahim. Tindakan langsung ini meningkatkan lagi pengecutan rahim, menyumbang kepada keberkesanannya sebagai agen uterotonik.
Sifat Vasoconstrictor:Methylergonovine juga mempamerkan kesan vasoconstrictor, terutamanya melalui interaksinya dengan reseptor dopamin, terutamanya subtipe D2, yang terdapat dalam saluran darah. Dengan merangsang reseptor ini, methylergonovine menyebabkan penyempitan saluran darah, yang boleh memberi manfaat dalam senario klinikal tertentu.
Dalam amalan klinikal, methylergonovine ditadbir sama ada secara lisan atau suntikan, bergantung pada petunjuk khusus dan keadaan pesakit. Ia amat bermakna untuk mengambil perhatian bahawa walaupun methylergonovine berjaya untuk tujuan yang dirancang, ia harus digunakan dengan teliti dan di bawah pengawasan klinikal kerana keupayaannya untuk mendorong vasokonstriksi, yang boleh menyebabkan kesan tidak mesra seperti hipertensi dan iskemia, terutamanya pada pesakit dengan penyakit kardiovaskular atau hipertensi.
secara keseluruhan,Methylergonovine maleategaramMekanisme tindakan pelbagai rupa, yang melibatkan reseptor serotonin dan dopamin, menjadikannya agen terapeutik yang berharga dalam obstetrik untuk menguruskan pendarahan selepas bersalin dan atonia rahim. Selain itu, sifat vasokonstriktornya memanjangkan kegunaannya kepada keadaan perubatan lain seperti sakit kepala migrain dan pendarahan gastrousus, walaupun penggunaannya dalam konteks ini memerlukan pertimbangan yang teliti tentang kemungkinan kesan sampingan dan kontraindikasi.
Apakah Kesan Sampingan dan Langkah Berjaga-jaga Methylergonovine?
manakalaMethylergonovine maleategaramadalah ubat yang berkesan untuk mencegah dan merawat pendarahan selepas bersalin, ia dikaitkan dengan beberapa kemungkinan kesan sampingan dan langkah berjaga-jaga yang perlu dipertimbangkan.
Kesan sekunder:
Gejala methylergonovine yang paling terkenal termasuk:
- Sakit dan muntah
- Sakit serebrum
- Keterlaluan
- Hipertensi (hipertensi)
- Seksa atau sesak dada
- Kaki kejang
- Siram atau rasa panas
Lebih jarang tetapi kesan sekunder yang lebih serius mungkin termasuk:
- Kekejangan saluran koronari, menyebabkan nekrosis setempat miokardium (kegagalan pernafasan)
- Kekejangan serebrum, mungkin menyebabkan strok atau sawan
- Gangren atau iskemia pinggir yang serius (bekalan darah tidak mencukupi ke titik paling jauh)
- Kecemasan hipertensi (tekanan peredaran darah yang meningkat)
- Edema aspirasi (perkembangan cecair dalam paru-paru)
Langkah berjaga-jaga:
Oleh kerana potensi untuk kesan antagonis yang serius, metilergonovine harus terlibat dengan amaran dalam keadaan yang disertakan:
- Penyakit kardiovaskular:Methylergonovine dikontraindikasikan pada pesakit dengan hipertensi, penyakit koridor koronari, atau keadaan kardiovaskular kritikal yang lain.
- Penyakit vaskular pinggir:Ubat harus dijauhkan daripada pesakit dengan keadaan yang meningkatkan perjudian iskemia pinggir, seperti penyakit Raynaud atau thromboangiitis obliterans.
- Kerosakan hepatik atau buah pinggang:Pelarasan dos mungkin diperlukan pada pesakit yang mengalami disfungsi hati atau buah pinggang.
- Hipertiroidisme:Methylergonovine boleh memburukkan lagi gejala hipertiroidisme.
- Penyusuan susu ibu:Ubat ini boleh menyekat laktasi dan harus digunakan dengan berhati-hati pada ibu yang menyusu.
Penyedia penjagaan kesihatan harus berhati-hati menimbang potensi manfaat methylergonovine terhadap risiko, terutamanya pada pesakit dengan keadaan perubatan asas atau faktor risiko untuk kesan buruk.
Rujukan:
1. Methylergonovine Maleate. Dalam: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [kemas kini 2023 13 Mac; dipetik 2023 Mac 21]. Tersedia daripada: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovine Maleate. Dalam: IBM Micromedex [Internet]. Greenwood Village (CO): IBM Corporation; [kemas kini 2023 10 Mac; dipetik 2023 Mac 21]. Tersedia daripada: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Kesan farmakologi dan kardiovaskular methylergometrine dan methylergonovine pada wanita dengan penyakit hipertensi semasa kehamilan. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate dalam pencegahan dan rawatan pendarahan selepas bersalin: ulasan. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Dadah dalam Kehamilan dan Laktasi: Panduan Rujukan untuk Risiko Janin dan Neonatal. ed ke-10. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovine Maleate. Dalam: DrugBank Dalam Talian [Internet]. Edmonton (AB): Universiti Alberta; [kemas kini 2023 13 Feb; dipetik 2023 Mac 21]. Boleh didapati daripada: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847